Quiero agradecer y felicitar a mi tío el Doctor Rafael Alcalá ya que el me ayudo en esto sobre la instrumentación quirúrgica que existe en una operación. así como también los materiales tecnológicos como EBSCO y TED y libros revistas Artículos, en los que me base para dejar mas en claro el tema del Enfermero Quirúrgico, ademas anexando un poco de mi propio conocimiento. Pondré un poco de tema general para que puedan ir viendo como funciona esto, ademas de ser un poco extenso el tema.

PRESENTACIÓN

Esta pagina esta enfocado al conocimiento sobre las técnicas, normativas y filosofía que se
desarrollan dentro del Área Quirúrgica y está dirigido al personal de enfermería a fin de que
conozca los conceptos más elementales para comenzar a trabajar en este área, resaltando a
donde van encaminadas nuestras actividades, EL PACIENTE.


Debemos tener en cuenta que el paciente ha depositado su confianza en nosotros; que llega a
un sitio diferente a su medio habitual, a menudo desconocido, lo que le va a provocar ansiedad
y angustia. En general se encuentra temeroso con respecto a su situación de enfermedad, que
le ha hecho ingresar en el hospital, y que muchas veces no posee la información suficiente. Es
difícil entender esa situación si no se ha pasado por momentos parecidos.


Es necesario que la enfermera/o que atiende al paciente identifique esta situación vivida por la
persona y establezca la relación de ayuda necesaria en estos momentos, proporcionando información, seguridad y confianza. También hay que tener en cuenta que el paciente tiene el derecho a ser respetado de la misma manera, tanto estando dormido como despierto.

"OBJETIVO"

"Proporcionar información sobre el
funcionamiento y actividades que se desarrollan
en el Área Quirúrgica."

ESTRUCTURAS DEL ÁREA 


""El Área Quirúrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente
acondicionadas y equipadas, selectivamente aisladas del resto del hospital, que constituyen una
unidad física y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al enfermo.






Con relación al resto del Hospital debe:
 Estar aislado del tráfico del Hospital
 Tener acceso fácil con las Unidades de Hospitalización, Urgencias, UCI, Reanimación
 Tener comunicación directa mediante tubo neumático con los Laboratorios, Farmacia, RX (Servicio de Radiodiagnóstico), Urgencias
 Tener comunicación directa mediante montacargas con el servicio de Esterilización

Con relación al ÁREA QUIRÚRGICA, tres apartados fundamentales:""
 Instalaciones
 Dependencias
 Equipamiento







«Las puertas nunca permanecerán abiertas
durante o entre las intervenciones»


El sistema de climatización ha de estar siempre en funcionamiento.
AGUA: Es de la red pública, adecuadamente clorada, con la particularidad de que al agua de
los lavaderos quirúrgicos se le hacen controles bacteriológicos y de clorado con más asiduidad
que en el resto del hospital.

ELECTRICIDAD: El número de aparatos eléctricos que se utilizan en los quirófanos se debe
prever, para evitar problemas de sobrecarga.

también en nuestros actos laborales hay tipos de ingresos para intervención quirúrgica : Para ser intervenido quirúrgica mente el ingreso puede ser:
a) Programado.
b) Urgente.


Programado. Dependiendo de la complejidad y/o la preparación específica del paciente
para la intervención, el ingreso se realiza en:

UCSI. Unidad de Cirugía sin ingreso: Pacientes de Cirugía Mayor que no necesitan protocolo de preparación específico previo a la intervención y su destino postoperatorio es la Unidad de
Hospitalización para cuidados posteriores.





Tratamientos ambulatorios. Los pacientes que van a ser intervenidos, pero no
ingresados, acceden al quirófano a través del vestuario de pacientes.

 Urgente. Los pacientes que van a ser intervenidos en el quirófano de urgencias proceden de
diferentes servicios del hospital:

UCI.
Reanimación.
Hospitalización.
Urgencias


INTERRELACIONES 


El Área Quirúrgica es una zona relativamente aislada del resto del Hospital pero organizativamente está relacionada prácticamente con todos los servicios y departamentos.

SERVICIOS ASISTENCIALES.
Los descritos en el circuito del paciente quirúrgico, con los que la comunicación ha de ser fluida, ya que ha de venir a quirófano con la preparación y documentos necesarios y ha de regresar de quirófano en igualdad de condiciones.

SERVICIOS COMUNES:
Son un apoyo fundamental en la práctica diaria para el normal desarrollo de la jornada quirúrgica


Central de esterilización: Nos provee a través del pedido diario, de todo aquel
material estéril e instrumental necesario en paquetes y contenedores. El quirófano
mantiene un stockaje, concertado previamente, de paquetes de ropa para cada tipo
de intervención.


Laboratorios: Están centralizados y a ellos se envían todas las muestras para la analítica y estudios rápidos, necesarios durante las intervenciones, así como las muestras que se envían para estudios posteriores (Anatomía Patológica, Microbiologia).
Es fundamental también el apoyo del Banco de Sangre.


Radiodiagnóstico: Realiza colangiografias, y marcajes mamográficos. Radiografías
que se precisen durante las intervenciones.


Farmacia: Suministro diario de los Kit de antibioterapia prescritos a 1º hora de la
mañana. A través de pedido, todo lo relativo a sueros y medicación.


Almacén: Suministro, a través de pedidos semanales o urgentes, de todo el material
fungible. Entrega del material protésico suministrado por las casas comerciales.

Suministros: Aprovisionamiento de todo tipo de material y aparataje del Hospital.


Mantenimiento:  Responsable de que las instalaciones cumplan las normativas
vigentes, de las revisiones de seguridad y de las reparaciones de instalaciones, aparataje e instrumental, a través de partes de avería. Suministro de gases medicinales,
aire acondicionado y calefacción.

EQUIPO QUIRÚRGICO 




El equipo quirúrgico se compone de:
Personal Médico: Anestesiólogos, Cirujanos.
Personal de Enfermería: ,Enfermeras, Auxiliares de Enfermería.
Personal Administrativo. Personal Subalterno. Personal de Limpieza.



Esto es muy importante ya que la mayoría sigue usando los guantes de látex (TED)



CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ALÉRGICOS AL LÁTEX

Debido a la incidencia cada vez mayor de pacientes alérgicos al látex, incluimos un trabajo que
hemos realizado, donde además de una puesta al día preliminar sobre esta patología, incluimos
el protocolo de Atención de Enfermería en el Area Quirúrgica y Hospitalaria.


Alergia al látex
El látex es una sustancia lechosa, fluida que se extrae
del árbol tropical «Hevea Brasiliensis». Se utiliza en
la producción de caucho, añadiéndole varios compuestos químicos.


La primera descripción de hipersensibilidad inmediata
al látex data de 1979. Entre 1987 y 1989, en respuesta
al aumento de la demanda de guantes en países occidentales, relacionado con la extensión de enfermedades infecciosas, se produjo un incremento de la producción de guantes de látex en el sudeste asiático, apareciendo nuevos fabricantes, que en bastantes casos,
no cumplían los estándares de calidad deseables. Algunos autores relacionan este hecho con el aumento exponencial de sensibilización al látex y otros lo atribuyen al aumento de utilización de guantes debido a la puesta
en marcha de las precauciones universales y, por tanto, a una mayor exposición al alérgeno.




Posiciones Quirúrgicas 


Posiciones quirúrgicas y cuidados de enfermería en la colocación del paciente
Son muchas las posiciones que se emplean en las intervenciones quirúrgicas. Aquí sólo expondremos las más utilizadas.. Si van a administrarse líquidos intravenosos en el brazo durante la
intervención, este debe colocarse en un apoyabrazos. Esta situación se repite en las posiciones
que se comentan seguidamente, ya que suelen administrarse líquidos intravenosos. Si se va a
utilizar electrocirugía, el electrodo dispersivo inactivo debe colocarse una vez que el paciente
está colocado para la intervención quirúrgica.





















La posición de decúbito supino se
utiliza para los procedimientos
abdominales, así como para los
que involucran la cara y el cuello,
el tórax o el hombro. Esta posición
se utiliza también para cirugía vascular. Puede emplearse para procedimientos ortopédicos cuando
brinda una exposición adecuada.
Nota: la cabeza se encuentra alineada con el resto del cuerpo. El brazo
descansa sobre el apoyabrazo en un ángulo de 90º o menos con respecto del cuerpo. La faja de seguridad del brazo previene la caída del mismo y su consiguiente luxación.


Aunque algunos textos recomiendan un Trendelenburg exagerado para el tratamiento del
shock, actualmente se discuten los beneficios para el paciente.
Nota: los apoyabrazos, la faja de seguridad y los pies deben
ubicarse correctamente tal como se describe para la posición de decúbito supino. Las rodillas descansan sobre la articulación de la mesa.






Laminectomía

Esta posición se utiliza particularmente para las laminectomías de la columna torácica o
lumbar. Puede ser necesario un soporte para laminectomía que eleve el tronco por encima de la mesa. Está construido de tal manera que un espacio hueco entre dos apoyos laterales permite una expansión torácica máxima para una adecuada respiración.





Consideramos que la formación es siempre enriquecedora tanto a nivel personal como de servicio; es un factor de motivación, que hace al personal mas experto, con lo que aumenta la calidad de la atención de Enfermería, beneficiándose el paciente y el mismo personal, cuyo índice
de satisfacción también aumenta.